Incontinência Urinária (IU):

A incontinência urinária (IU) é definida pelo ICS (Sociedade Internacional de Continência) como uma perda involuntária de urina que é objetivamente demonstrável, sendo um problema social ou higiênico.

A IU é uma condição que afeta a população mundial, principalmente a feminina, e segundo dados da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), estima-se que uma a cada 25 pessoas pode sofrer de incontinência urinária ao longo da vida. Cerca de 40% das mulheres, após a menopausa, perdem urina de forma involuntária e aproximadamente 10% dos homens que passam por alguma cirurgia da próstata também vivenciam a incontinência urinária por um período.

A experiência com episódios de perda urinária é uma condição que não prevalece somente em mulheres idosas, mas, também, mulheres jovens e na meia-idade. O número exato de pessoas afetadas pela incontinência urinária pode ser muito maior do que as estimativas atuais, pois acredita-se que grande parte das pessoas afetadas não procuram ajuda por vergonha ou por acharem que não existe tratamento e que o problema é consequência normal do envelhecimento.

A incontinência urinária causa impacto negativo na qualidade de vida, provoca sentimentos de baixa autoestima, interfere na vida sexual, restringe o contato social, interfere também nas tarefas domésticas e no trabalho. Embora muitos a considerem uma condição normal e a veem como resultado do processo de envelhecimento, a IU tem causado depressão e isolamento social. 

PrincipaisTipos de Incontinência Urinária:

1-Incontinência Urinária aos Esforços (IUE)

Nesta situação normalmente ocorre à falta de habilidade do mecanismo esfincteriano da uretra em oferecer resistência à saída de urina quando há aumento súbito da pressão intra-abdominal. Normalmente, manobras de esforço como tossir, rir, espirrar, levantar peso ou, até mesmo, mudar de posição, levam a perda de urina.

Já nos homens, o principal fator de risco para ocorrência de incontinência urinária é a cirurgia radical da próstata (Prostatectomia Radical), que é uma das modalidades de tratamento do Câncer de Próstata. Neste tipo de intervenção cirúrgica, em função da proximidade entre o esfíncter urinário (esfíncter externo da uretra) e a próstata, o esfíncter pode tornar-se incompetente após a cirurgia, levando o paciente ao quadro de incontinência urinária de esforço.

2-Incontinência Urinária de Urgência (IUU)

Definida pela ICS (Sociedade Internacional de Continência) como a perda involuntária de urina que vem acompanhada por um desejo irresistível e súbito de urinar, difícil de postergar.

A incontinência urinária de urgência é caracterizada por contrações inadequadas do músculo da bexiga durante a fase de armazenamento do ciclo miccional. Tais contrações dão origem a uma micção frequente e anormal, ou a uma grande vontade de urinar.

Muitas vezes a incontinência urinária de urgência é um dos sintomas da Síndrome da Bexiga Hiperativa (BH) que é uma alteração funcional da bexiga caracterizada pelo aumento da frequência urinária (urinar mais de 8 vezes por dia), urgência urinária ( desejo forte e imediato urinar, o que tem que ser feito imediatamente), urge-incontinência (a pessoa sente urgência e caso não urine rapidamente, pode perder urina) e noctúria (acordar mais de 2 vezes a noite para urinar).

Estima-se que a prevalência da Síndrome da Bexiga Hiperativa na população adulta nos Estados Unidos seja de 16,9% entre mulheres e 16% entre homens, o equivalente a cerca de 34 milhões de americanos. A Bexiga Hiperativa só perde para a depressão em alteração da qualidade de vida. A Síndrome causa vergonha, ansiedade, neurose, depressão, retração da vida social e inibição na vida sexual.

3-Incontinência Urinária Mista (IUM)

A Incontinência Urinária Mista caracteriza-se pela associação dos sintomas da incontinência urinária aos esforços com os da urge-incontinência.

4-Incontinência Urinária por Transbordamento (IUT)

A Incontinência Urinária por Transbordamento ocorre quando a bexiga não é esvaziada por longos períodos, tornando-se tão cheia, que a urina simplesmente transborda.

Isso pode acontecer quando existe uma diminuição da sensibilidade da bexiga (você não percebe que a bexiga está cheia), quando existe uma fraqueza do músculo da bexiga ou obstrução na uretra que dificulta o esvaziamento normal. A principal causa de incontinência por transbordamento é um aumento da próstata com obstrução da uretra. Por essa razão, este tipo de incontinência é mais recorrente em homens.

Fraqueza do músculo da bexiga e diminuição da sensibilidade pode ocorrer em homens e em mulheres, mas isso é mais comum em pessoas com diabetes, uso crônico de álcool e outros problemas que levam à diminuição da função neuronal.

Fatores Predisponentes à Incontinência Urinária:

A etiologia da Incontinência Urinária ainda é indefinida e certamente multifatorial e complexa, mas alguns fatores de risco predispõem o seu surgimento, dentre eles:

• Comprometimento da musculatura dos esfíncteres ou do assoalho pélvico;
• Gravidez e parto;
• Doenças que comprimem a bexiga;
• Obesidade;
• Menopausa;
• Infecção urinária e vaginal;
• Idade avançada;
• Constipação;
• Fatores hereditários;
• Consumo de cafeína;
• Tabagismo;
• Exercício Físico;
• Efeitos colaterais de medicamentos;
• Doenças neurológicas;
• Diabetes;
• Obstrução da uretra por aumento de próstata;
• Tosse crônica dos fumantes e quadros pulmonares obstrutivos que geram pressão abdominal;
• Procedimentos cirúrgicos ou irradiação que prejudiquem os nervos do esfíncter masculino.

Diagnóstico:

O diagnóstico de incontinência urinária será feito pelo médico através do levantamento da história do paciente, de um exame de análise da urina e da elaboração de um diário miccional onde o paciente deve registrar as características e a frequência das perdas urinárias. Outro recurso para firmar o diagnóstico é o Exame Urodinâmico que registra a ocorrência de contrações vesicais e a perda urinária sob esforço.